Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана

Армия и пролапс митрального клапана (ПМК): берут ли служить с такой патологией

Заболевания сердечно-сосудистой системы – настоящий бич современного общества. Сегодня они являются главной причиной смертности во всем мире. Среди обширной группы сердечных недугов «почетное» место занимают болезни клапанов сердца. Пролапс митрального клапана (ПМК) – распространенная патология, которая может привести к опасным осложнениям, и даже стать причиной внезапной остановки сердца.

ПМК – одно из самых распространенных клапанных заболеваний, по статистике, оно диагностируется у 2,4 % населения. При этом пролапс митрального клапана далеко не всегда требует лечения: примерно у трети пациентов какие-либо признаки патологии отсутствуют – иногда пациенты даже не догадываются о своем диагнозе. Тем не менее, заболевание требует постоянного контроля, ибо чревато серьезными осложнениями.

От этого недуга страдают не только пожилые люди, но и молодежь. Поэтому для юношей призывного возраста и их родителей весьма актуальным является вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Дать на него односложный ответ невозможно – заболевание имеет несколько стадий, каждой из которых соответствует своя категория годности. Прежде чем перейти к рассказу о непростых отношениях пролапса митрального клапана и армии, хотелось бы сказать несколько слов о самом заболевании, его этиологии, патогенезе, классификации и основных симптомах.

Общая информация о заболевании

В медицине термин «пролапс» означает выпадения, выпячивание органа или его отдельной части через естественные либо патологические отверстия. Примером подобной аномалии может быть выпадение прямой кишки через анальное отверстие или матки через влагалище.

В сердце человека находится четыре клапана: митральный, легочный, аортальный, трикуспидальный. Они регулируют ток крови, не давая ей течь в обратную сторону. Митральный клапан (МК) располагается между левым предсердием и желудочком. Он состоит из двух створок, каждая из которых представляет собой пластинку из соединительной ткани. Клапан открыт при сокращении предсердия, благодаря чему кровь из него попадает в желудочек. Затем он закрывается, следует сокращение желудочка, которое выталкивает кровь в аорту.

ПМК – это «провисание» или «прогиб» клапанных створок в полость предсердия во время сокращения желудочка. Из-за этого МК не может в полном объеме выполнять свои функции и происходит отток крови в обратном направлении – это называется недостаточностью митрального клапана. Основными причинами развития ПМК считается утрата нормальной плотности тканями створок, а также нарушение сократимости левого желудочка. Обычно возникает пролапс передней створки МК – патология задней встречается значительно реже. ПМК нередко сопровождается стенозом МК. Это заболевание представляет собой сужение отверстия между желудочком и предсердием.

Тяжесть заболевания зависит от количества крови, попадающей в предсердие, что, в свою очередь, определяется степенью прогиба клапанных створок. Исходя из этого, выделяют три стадии ПМК:

  1. Прогиб клапана на первой стадии заболевания минимален – он составляет не более 6 мм. Это определяет незначительную регургитацию крови. На данной стадии ПМК самочувствие больного удовлетворительно, признаки болезни минимальны либо отсутствуют. Обнаружить патологию возможно только с помощью прослушивания или, используя метод эхокардиографии. Заболевание на данной стадии обычно не требует медикаментозного лечения;
  2. Вторая стадия МКП характеризуется деформацией створок в 6-9 мм и существенной величиной обратного оттока. На этом этапе заболевания проявляются заметные клинические симптомы. Патология обнаруживается с помощью ЭКГ. Вторая стадия заболевания требует медикаментозного лечения и серьезного изменения образа жизни;
  3. На третьей стадии болезни провисание может превышать 9 мм. Наблюдается значительный обратный выброс крови. Данная стадия заболевания сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Медикаментозного лечения обычно недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Существует еще одна классификация тяжести заболевания, основанная на степени проникновения обратного тока крови в левое предсердие.

ПМК бывает врожденным и приобретенным. Причиной врожденной формы заболевания являются наследственные факторы и нарушения внутриутробного развития. Приобретенный (его еще называют вторичным) ПМК – следствие различных патологий: эндокардита, ИБС, ревматизма, кардиомиопатий или инфаркта миокарда.

Симптомы заболевания и его возможные осложнения

Клинические проявления ПМК определяются степенью прогиба клапанных створок, а также количеством крови, которое попадает в предсердие. В легких случаях заболевание проходит бессимптомно – иногда пациент может и не знать о своем диагнозе. У больных после физических нагрузок, употребления кофе или алкоголя может наблюдаться тахикардия или одышка. В общем же, заболевание имеет следующие симптомы:

  • Боли в груди (кардиалгия). Типичный признак болезни, он наблюдается в половине случаев ПМК. Обычно болевые ощущения локализуются в левой части груди и возникают, как в состоянии покоя, так и после психических или физических нагрузок. Боль может быть кратковременной или длиться на протяжении нескольких часов. Важный нюанс: болевые ощущения при ПМК невозможно купировать приемом нитроглицерина, что отличает данную патологию от ИШБ;
  • Одышка, ощущение «нехватки воздуха». Подобные ощущения – характерный симптом ПМК;
  • Обмороки или состояния, близкие к ним;
  • Нестабильная работа сердца. Больной ощущает либо слишком редкое сердцебиение, либо его значительное учащение – тахикардию;
  • Головокружения. Аритмия, которая сопровождает ПМК, приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и его кислородному голоданию. Нередко головокружения случаются во время перехода из горизонтального положения в вертикальное;
  • Головные боли. Особенно часто они случаются в вечернее и утреннее время;
  • Повышение температуры. Оно происходит безо всякой видимой причины. Также больные с ПМК часто жалуются на онемение верхних и нижних конечностей;
  • Повышенная утомляемость, упадок сил.

Можно добавить, что внешний облик пациента способен дать подсказку при диагностике: люди, предрасположенные к ПМК, зачастую имеют килевидную или воронкообразную деформацию грудной клетки, астенический тип телосложения, плоскостопие, увеличенную длину пальцев рук.

ПМК опасен своими осложнениями, к ним относятся: эндокардит, аритмия, недостаточность работы сердца и его внезапная остановка.

ПМК и служба в вооруженных силах

Решение о призыве военнообязанного или освобождении его по состоянию здоровья принимает медицинская комиссия, действующая на основании Расписания болезней. Это документ, содержащий перечень заболеваний и патологий, несовместимых с армией. После прохождения ВВК каждый призывник получает категорию годности – всего их существует пять. На их основании и определяется род войск, в который военнообязанный будет призван или принят на контракт. ПМК проходит по 42 статье РБ.

ПМК – довольно «сложное» заболевание, призывникам с подобным диагнозом может быть присвоена одна из трех категорий годности: «Б», «Г» и «В». Решение будет зависеть от степени пролапса клапана, количества крови, «забрасываемой» в предсердие, осложнений и общей клинической картины болезни. Категория «А» («полностью годен») абсолютно исключена при любой степени ПМК, ибо это заболевание относится к порокам сердца.

С ПМК 1-й степени призывников в армию берут. Данная форма заболевания не считается опасной: как правило, она не причиняет особых неудобств и имеет минимум проявлений. Больные с подобным диагнозом живут обычной жизнью, практически не ограничивая себя в физической активности и не меняя рациона питания. Им не нужно принимать лекарственные препараты, единственное отличие от абсолютно здоровых людей – периодические посещения кардиолога.

Если ПМК сопровождается сердечной недостаточностью, то призывник может получить «ограниченную» категорию «Б-4». Молодой человек может рассчитывать на освобождение от призыва, если кроме ПМК, у него диагностировали еще и недостаточность третьего класса, но такое бывает очень редко.

Вторая и третья степень заболевания: берут ли в армию

ПМК второй и третьей степени – весьма серьезные заболевания, накладывающие на человека множество не слишком приятных ограничений. Поэтому они вполне могут стать основанием для отсрочки или освобождения от армии. Больным противопоказаны серьезные физические нагрузки, им нельзя волноваться, переутомляться. Понятно, все перечисленное слабо соответствует суровым будням российской армии.

При освидетельствовании призывника с ПМК 2-й степени медицинская комиссия обращает внимание на следующие моменты:

  • есть ли у призывника нарушения сердечного ритма;
  • имеются ли у него отклонения в проводимости миокарда;
  • сопровождается ли заболевание сердечной недостаточностью.

Для дальнейшей судьбы молодого человека особенно важен последний критерий. Сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК). Всего их четыре:

  • Первый. Состояние больного позволяет выносить обычную физическую активность. Она не вызывают у него слабость, учащенное сердцебиение, одышку – характерные симптомы сердечной недостаточности;
  • Второй. Симптомы появляются при обычной физической нагрузке, но уходят в состоянии покоя;
  • Третий. Аритмия и одышка наблюдается даже при незначительной нагрузке;
  • Четвертый. Клинические проявления приходят даже в состоянии покоя.

В РБ указано, что молодых людей с ПМК берут в армию, если, кроме основного диагноза, у них обнаружена сердечная недостаточность первого класса. В этом случае они получают призывную категорию «Б-4», после чего могут быть отправлены в радиотехнические войска, подразделения связи, на охрану военных объектов или в инженерные части. Категорию «В» и военный билет можно получить при ПМК, которое сопровождается недостаточностью второго класса.

Учитывается при присвоении категории годности и степень обратного оттока крови. Существенное повышение данного показателя может привести к серьезным осложнениям: инфекционному эндокардиту или аритмии.

Наиболее опасна 3-я стадия заболевания – она имеет наиболее выраженные проявления. Увеличение прогиба створок клапана более 9 мм создает значительный обратный отток крови, что практически всегда приводит к дисфункциям кровеносной системы. Данная степень заболевания обычно сопровождается нарушениями мозгового кровообращения, наличием значительной сердечной недостаточности и аритмиями. Как правило, 3-я стадия ПМК и армия – несовместимые вещи. Призывники с подобным диагнозом получают категорию годности «Д», с которой не возьмут на службу даже во время войны.

Чтобы получить «непризывную» категорию, молодой человек должен подтвердить свой диагноз. Для этого призывник должен представить комиссии медицинские документы, после чего он будет отправлен на дополнительное обследование. «Откосить» с этим заболеванием очень трудно. При выставлении категории врачи в первую очередь руководствуются не жалобами пациента, а объективными результатами анализов, ЭКГ, эхокардиографии и др. Подделать их практически нереально. Кроме того, у молодых людей с «непризывными» формами ПМК обычно имеется серьезная и длительная «история» общения с медицинскими учреждениями относительно своей болезни.

Если решение призывной комиссии не устроило вас, то его всегда можно обжаловать в вышестоящем военкомате или в суде. Для начала лучше обратиться в вышестоящий орган, который обязан отменить решение и назначить дополнительное медицинское обследование.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана

Юрист Службы Помощи Призывникам в Краснодаре

Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому в этой статье я расскажу более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.

Читайте также:  Берут ли служить в армию с заболеванием витилиго

Чем опасен пролапс?

Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.

Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, желудочек сокращается, кровь поступает в аорту.

При появлении аномалии створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.

В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:

  1. Прогиб створок МК минимален, не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии.
  2. Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы).
  3. Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.

В зависимости от степени заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени

С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.

Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

С каким пролапсом не берут в армию?

Армия может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы часто сопровождаются нарушениями работы сердца, поэтому их обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни. Приходится отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.

Рассмотрю подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней.

Военкомат определяет категорию годности, опираясь на наличие у призывника:

  • Выраженных нарушениях сердечного ритма;
  • Нарушениях проводимости;
  • Сердечной недостаточности.

При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).

Выделяют 4 класса:

  • ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
  • ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
  • ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
  • ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.

Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.

Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», я опирался на закон. Однако, опираясь на практику юристов Службы Помощи Призывникам, могу отметить, что военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если вы не согласны с этим решением, то имеете право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Пролапс митрального клапана 1,2,3 степени — берут ли в армию?

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Это очень серьёзный вопрос, поскольку и сама данная патология относится к разряду существенных проблем со здоровьем.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Разумеется, что подобная аномалия плохо сказывается на работе органа. Прежде чем разбираться, какую категорию дают при данном нарушении, необходимо рассмотреть, какими могут быть степени его проявления.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Степени проявления заболевания

Существует несколько степеней проявления данной болезни. Так, стоит перечислить следующие из них:

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

  1. Первая — прогиб составляет не более 6 мм. Данная аномалия обнаруживается на кардиограмме, даже если человек проходит обычный медосмотр от работы или учёбы. В этом случае никакого особого лечения не требуется. Тем более, что и неудобств никаких у человека обычно не возникает.
  2. Вторая — прогиб до 9 мм. Подобный дефект уже создаст немало проблем в жизни. Как минимум, у человека будет возникать одышка. Также могут быть и обмороки. Иногда будет возникать боль в области сердца. Как правило, в этом случае назначают медикаментозное лечение.
  3. Третья — от 9 мм и более. Здесь речь идёт о тяжёлом течении. О необходимости операции ради сохранения жизни человека. Ведь нельзя оставить всё как есть в ситуации, когда неправильно работает вся сердечно-сосудистая система.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени?

Если речь идёт о 1 степени, никакой отсрочки человеку полагаться не будет. Также речь не пойдёт и об освобождении от службы. Ведь подобная патология не считается серьёзной. К ней можно относиться как к одному из вариантов относительной нормы. Так что юноша получит категорию Б и будет служить — если, конечно, других проблем у него нет.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Зато нужно оставаться под наблюдением кардиолога. Ведь иногда болезнь может и прогрессировать.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Однако существуют ситуации, когда и при первой степени призывник может быть освобождён от службы. Так, если при диагнозе такого рода юноша сталкивается с одышкой практически сразу при любых физических нагрузках, речь идёт о сердечной недостаточности. А этот диагноз уже полностью освобождает от службы. Однако стоит сразу отметить, что подобное встречается довольно редко.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2, 3 степени?

Если говорить о второй степени, здесь могут и взять на службу, и не взять. В этой ситуации будет рассматриваться в первую очередь симптоматика. Наличие у юноши существенных жалоб. Если они есть и зафиксированы в медицинских документах, то скорее всего, будет освобождение. Если же нет, то юношу могут отправить служить туда, где больших нагрузок не будет.

p, blockquote 7,1,0,0,0 –>

Далее — ответ на вопрос, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана третьей степени, чрезвычайно прост. Не берут. Таким призывникам категория Д обеспечивается автоматически, никаких проблем на комиссии быть не должно.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Категория годности к военной службе

Примечание: К пункту “а” относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
  • комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
  • изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II – IV ФК;
  • изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
  • дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
  • последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I – IV ФК;
  • стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II – IV ФК, желудочковая экстрасистолия III – V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту “в”.
Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту “в”.

К пункту “б” относятся:

  • заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
  • незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту “а” или “б” в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту “в”.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте “а”) заключение выносится по пункту “б” или “в” в зависимости от наличия сердечной недостаточности.
Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте “а”) заключение выносится по пункту “в”.

К пункту “в” относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
  • врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
  • дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
  • повторные атаки ревматизма;
  • первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
  • гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
  • состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.
Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.
Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту “в” признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту “Г” относятся:

  • исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.

Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 – 0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.

Пролапс митрального клапана и выявление заболевания

Если заболевание было обнаружено до похода в военкомат, необходимо взять с собой на медкомиссию все документы, которые докажут это. Подобный подход упростит жизнь призывника и работу врачей.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Но иногда болезнь находят именно в комиссариате. Тогда комиссия направляет на дополнительные обследования. Такое порой случается. Интенсивный рост и развитие организма у подростка «обеспечивает» порой определённые отклонения. Крайне важно выявить проблему своевременно, потому врачи наверняка перестрахуются. Как правило, на дообследование отправляют после прослушивания сердца, при обнаружении шумов. Которые всегда сопровождают данную болезнь.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Детализация сердечной недостаточности

Детали обнаруживаются уже на УЗИ, в рамках которого удаётся установить сразу же и степень. Специалисты исследуют орган. Изучат особенности проводимости и ритма, после чего смогут оценить и уровень недостаточности. В целом, таких уровней может быть 4:

p, blockquote 11,0,0,1,0 –>

  1. Так, при минимальном, лёгком уровне проблема практически не замечается. У человека при движении в обычном ритме нет одышки, слабости;
  2. Далее идёт умеренный уровень, при котором в покое одышки нет, а при нагрузках она появляется;
  3. Третий уровень характеризуется одышкой и усиленным пульсом даже при минимальных нагрузках;
  4. А на четвёртом проблема есть даже в покое.

Если недостаточность обнаруживается, и фиксируется её первый или второй уровень, человек признаётся годным к службе. Ведь физические нагрузки будут для него приемлемыми на том же уровне, что и для других бойцов. Если же есть пролапс первой степени и недостаточность второй, то дают отсрочку, но не всегда.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Однако пролапс второй-третьей степеней при недостаточности 3-4 класса — это освобождение от службы.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана: спорт и нагрузки

Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

  • бокс;
  • виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
  • поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

  • легкая атлетика;
  • спортивное плавание;
  • занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
  • танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

  • настольный теннис;
  • фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
  • плавание (любительское);
  • спортивная гимнастика;
  • езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • митральная регургитация III степени;
  • боли в области сердца;
  • имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
  • наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
  • были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

  • высокие поднимания согнутых ног;
  • круговые движения руками вперед и назад;
  • круговые движения бедрами;
  • повороты туловища;
  • ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

  1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
  2. Дыхание должно быть плавным.
  3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
  4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
  5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.

По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.

Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:

  • пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
  • отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
  • отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.

Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.

При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.

Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.

В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.

Какие документы собрать и какие обследования сделать

  1. Паспорт.
  2. Медицинский страховой полис.
  3. СНИЛС.
  4. Приписное удостоверение.
  5. Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
  6. Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.

Порядок прохождения комиссии

Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:

  1. Медицинское освидетельствование.
  2. Заключительная комиссия.

На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Также его осматривают следующие медицинские специалисты:

  • офтальмолог (окулист);
  • оториноларинголог (ЛОР);
  • психиатр;
  • стоматолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • дерматовенеролог;
  • терапевт.

Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.

Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).

При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.

Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:

  • степень пролабирования (провисания) створок;
  • степень регургитации крови;
  • фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.

После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пролапс митрального клапана и призыв в армию

У меня пролапс митрального клапана,

Что мне сделать, чтобы получить отсрочку от армии?

«Опасна ли служба в армии при пролапсе митрального клапана?»

«Какие методы гарантируют правильный диагноз?»

«При пролапсе митрального клапана можно получить отсрочку?»

Пролапс митрального клапана (MVP) — это негативный процесс, когда выпуклости выпадают в предсердие во время сокращения сердечной мышцы. Выпадение клапана может привести к утечке крови в обратном направлении. Появляется состояние, называемое регургитацией клапана.

Для многих людей пролапс не опасен, лечение или соблюдение специального режима не требуется. Иногда больные с нарушением работы клапана требуют лечения.

Берут ли в российскую армию с пролапсом митрального клапана, интересуются призывники.

Хотя пролапс считается пожизненным неопасным расстройством, у многих какие-либо симптомы отсутствуют и никогда не проявляются.

Появление явных и постоянных симптомов нарушения может быть признаком критического уровня обратной утечки крови. Заболевание развивается незаметно и постепенно, проявляется у людей по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Повышенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Головокружения.
  • Затруднение дыхания, появление одышки в лежачем положении или во время чрезмерной физической нагрузки.
  • Хроническую усталость.
  • Боли в груди, которые не вызваны сердечным приступом.

Усиление симптомов является поводом для обращения к врачу. В начальной стадии, когда заболевание ничем не проявляется, пролапс митрального клапана для армейского призыва допустим, поскольку призывнику не требуется соблюдать диету или особый постельный режим.

Когда сердце работает нормально, митральный клапан плотно закрывается в процессе сокращений левого желудочка и не позволяет крови течь обратно в левую сердечную камеру. Но у некоторых людей митральный клапан имеет небольшую тканевую выпуклость, которая препятствует плотному закрытию клапана, и кровь в небольшом количестве будет течь обратно.

Это может не давать особых проблем в самочувствии или дискомфорт. При более тяжелой форме болезни может развиться сильная одышка, появиться постоянное головокружение или хроническая усталость.

Когда лечащий врач прислушивается к сердцу пациента с помощью стетоскопа, он может услышать щелкающий звук — это хлопают клапаны. Затем появляется небольшой шум, возникающий из-за потока крови, поступающей обратно в левое предсердие. Так проявляется пролапс и он явно слышен врачами на любой стадии развития.

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в разном возрасте. У молодых людей призывного возраста нарушение бывает довольно частым явлением, особенно если юноша пренебрегал правильным здоровым питанием и физическими нагрузками, укрепляющими мышцы сердца и влияющими на их тонус.

Заболевание может быть наследственным, то есть передаваться по наследству. Но могут быть единичные случаи болезни, когда в роду не было никого, страдающего от нарушения работы клапана сердца. Начальный пролапс митрального клапана в категории годности призывников для службы в армии не является препятствием.

Причиной развития болезни могут быть такие хронические заболевания:

  • дистрофия мышц;
  • болезнь Грейвса;
  • сильный сколиоз.

Многие люди с небольшим пролапсом митрального клапана не имеют особенных проблем. Но у некоторых больных могут возникать серьезные осложнения.

Осложнения могут включать:

  • Регенерацию митрального клапана.

Наиболее распространенным является болезненное состояние, когда клапан утечки крови посылает ее обратно в левое предсердие. Если регургитация большая и тяжелая, то может потребоваться операция по замене органа для предотвращения развития сердечной недостаточности.

  • Проблемы с сердечным ритмом.

Нерегулярный сердечный ритм чаще всего возникает в верхних отделах сердца. Ощущения могут быть неприятными, но обычно они не опасны для жизни больного.

Люди с тяжелой регургитацией или развитием сложной деформации клапана подвержены большому риску возникновения сильной аритмии, негативно влияющей на нормальный сердечный кровоток.

  • Инфекция клапанов сердца (эндокардит).

Внутренняя часть сердца имеет тонкую мембрану, называемую эндокардом. Эндокардит является инфекцией внутренней оболочки. Неправильная работа клапана увеличивает шанс заболеть эндокардитом вследствие заражения микробами застойных участков крови.

Людям с высоким риском заболевания эндокардитом назначаются антибиотики, особенно перед проведением стоматологических или медицинских процедур, чтобы снизить риск заражения организма инфекционными заболеваниями.

Заболевание в 1 степени развития позволяет юношам служить в армии, поскольку здоровье приближено к нормальному, проблема не доставляет неудобства, нет клинических проявлений и субъективных жалоб.

Призыв людей с диагнозом 2 степени пролапса осуществляют по категории «Б-4», что предусматривает службу в частях связи, радиотехнических войсках и других войсковых соединениях.

Когда произошло увеличение митральной регургитации или нарушение сердечных ритмов, пролапс может привести к значительным осложнениям. Это означает освобождение от призыва.

При 3 стадии заболевания, происходит большой отток крови, что приводит к сбоям в работе всей кровеносной системы, нарушениям мозгового кровоснабжения и сердечного ритма. При таких серьезных осложнениях армия и пролапс не совместимы.

Если ранее больному был поставлен диагноз пролапса митрального клапана в начальной стадии развития, то в больницу можно не обращаться. К специалистам нужно обращаться только в случаях быстрого ухудшения состояния больного.

Если призывник испытывает периодические боли в области грудины и знает, что это не сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам. Это поможет сохранить здоровье молодого человека, не допустив серьезных проблем, вплоть до инвалидности.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности службы в армии препятствием не считается, поскольку не требует специального режима и не приносит дискомфорт молодому человеку.

Призывник может предотвратить развитие болезни клапана и снизить риск ее появления с помощью приема специальных лекарственных препаратов, назначенных доктором. Но гораздо эффективнее применять профилактические меры по укреплению сердечных мышц.

Это обязательная ежедневная физзарядка и физкультура, равномерные физические нагрузки. Немаловажен здоровый образ жизни, исключающий прием наркосодержащих веществ или табачных изделий.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности прохождения армейской службы не является препятствием.

Сомневаетесь в своем диагнозе или решении ВВК? Военные адвокаты готовы защитить ваши интересы в суде, а также предоставить необходимую консультацию бесплатно. Свяжитесь с нами сейчас!

Берут ли в армию с регургитацией (пролапсом) митрального клапана

5 минут Автор: Елена Павлова 79

Патологии сердца – серьезная проблема, которая может привести к непредсказуемому исходу. Пролапс митрального клапана является веским основанием для получения освобождения от службы.

Но не во всех случаях призывник может надеяться на желаемую отсрочку. Поэтому вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом, довольно спорный и требует учета степени заболевания, имеющейся симптоматики и осложнений.

Особенности заболевания

Пролапс – явление с нехарактерным расположением органа или его выпиранием сквозь естественные отверстия. Поражение может затрагивать все 4 сердечных клапана: аортальный, трехстворчатый, легочный, митральный. Большинство случаев приходится на последний клапан.

В нормальном состоянии левое предсердие выбрасывает кровь путем сжимания указанной зоны, в этот момент створки клапана раскрываются и сквозь них кровь транспортируется в левый желудочек. После чего створки смыкаются, а кровь двигается дальше, благодаря сокращению желудочков.

Пролапс митрального клапана (ПМК) изменяет нормальное функционирование. С таким диагнозом во время сжатия желудочков кровь частично возвращается в предсердие из-за того, что прогиб (пролапс) мешает полному смыканию створок.

Происходит обратный заброс крови (мед. – регургитация), который может спровоцировать митральную недостаточность. То, насколько выражена регургитация, зависит от величины обратного потока крови.

Первые стадии проходят бессимптомно, и люди даже не подозревают о наличии заболевания. Выявляют его кардиологи, которые первичные стадии не считают опасными для жизни и службы в армии. Точные причины появления патологии не выявлены, но врачи делают упор на генетическую предрасположенность.

Часть призывников сталкивается с трикуспидальной регургитацией (трехстворчатого клапана). Происходит аналогичный процесс оттока крови, но уже правосторонний. Считается более безобидным по сравнению с первым случаем, но в «Расписании болезней» описаны равносильно, находятся в одной группе, определяющей категорию годности.

Степени пролапса

Для ПМК характерны 3 степени заболевания, различающиеся сложностью протекания. В зависимости от того, какую степень определят врачи-кардиологи, будет принято решение о прохождении службы молодым человеком.

Итак, степени и их особенности:

  • пролапс 1 степени – створки прогибаются до 6 мм, что не является серьезным нарушением и не доставляет боли и дискомфорта человеку. В отдельных случаях пациентов сопровождают одышка, повышенная температура, слабость;
  • ПМК 2 степени – створки клапана прогибаются на 7–9 мм. Кровь забрасывается до середины предсердия. Зачастую протекает бессимптомно, не прогрессирует, имеет доброкачественную форму. Но в отдельных случаях наблюдается тахикардия, аритмия, боли в сердце. В таких ситуациях назначают лечение медикаментами;
  • 3 степень – прогиб створок митрального клапана составляет более 9 мм, наблюдается высокая регургитация. Это опасная форма, при которой видоизменяется сердце. Требуется оперативное вмешательство.

В вопросе о том, возьмут в армию или нет, важна величина регургитации. Так, с регургитацией, составляющей 20–25% от систолического объема крови служба в армии разрешена (1 степень).

При 25–50% регургитации нарастает бивентикулярная нагрузка, может образоваться застой крови в легких, повышаться АД. Данная величина характерна для 2 степени, и ее выявление требует прохождения электрокардиограммы. На ЭКГ фиксируют систолические шумы и увеличение сердечных пределов.

Прохождение медкомиссии

После выяснения сущности патологии и различия степеней тяжести необходимо пройти медицинское обследование, поскольку самостоятельно диагностировать у себя данное заболевание не получится. Обследование проводится неоднократно, чтобы устранить риск неправильной постановки диагноза.

Больше всего вопросов у ВВК вызывает пролапс 2 степени. Молодым людям необходима корректировка режима: стоит воздерживаться от стресса и переутомления, тяжелых физических нагрузок, что в армии не представляется возможным. Поэтому интенсивные армейские упражнения губительны для здоровья больных призывников.

При определении категории годности члены военной комиссии опираются на такие критерии:

  • яркие проявления нарушения сердечного ритма;
  • неправильная проводимость;
  • сердечная недостаточность.

Если при сердечной недостаточности нет характерной симптоматики (одышка, вялость, ускоренный сердечный ритм), возьмут в армию с категорией «Б-4». Юношу распределят в части связи, радиотехнические и другие аналогичные войска. При появлении перечисленных симптомов после физической нагрузки, даже если они после таковой проходят, призывник может рассчитывать на освобождение.

Читайте также:  Берут ли служить в армию призывников с плоскостопием
Ссылка на основную публикацию
Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функции
Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести;Д
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести;Д
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести;В
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.Б-4